Viêm da là một tình trạng bệnh lý da liễu. Nó có thể được gây ra bởi một số yếu tố, chẳng hạn như dị ứng, tiếp xúc với chất kích thích hoặc chất gây dị ứng hoặc rối loạn tự miễn dịch. Dạng viêm da phổ biến nhất là viêm da dị ứng, thường khởi phát do dị ứng và có thể trở nên tồi tệ hơn khi tiếp xúc với các chất gây kích ứng. Điều trị viêm da thường bao gồm kem dưỡng ẩm và thuốc bôi ngoài da.
1. Bệnh viêm da là gì?
Viêm da đề cập đến một nhóm các tình trạng viêm ngứa đặc trưng bởi những thay đổi biểu bì.
Viêm da có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Nó có thể được phân loại theo:
- Nguyên nhân như viêm da tiếp xúc dị ứng, viêm da nhạy cảm với ánh sáng
- Biểu hiện lâm sàng như viêm da đĩa đệm, viêm da tăng sừng và pompholyx
- Cơ địa dễ phát hiện như viêm da tay, viêm da mi mắt, hoặc viêm da cẳng chân.
Trong nhiều trường hợp, tất cả các yếu tố khác nhau đều có thể hoạt động như các yếu tố cơ bản cùng nhau (các yếu tố dị ứng, kích ứng và nội sinh, đặc biệt là trong bệnh viêm da tay).
Các thuật ngữ viêm da và bệnh chàm thường được sử dụng thay thế cho nhau. Tất cả các bệnh chàm đều là một bệnh viêm da, nhưng không phải tất cả các bệnh viêm da đều là bệnh chàm.
Nói đúng ra, viêm da bao gồm bất kỳ nguyên nhân nào gây viêm da ảnh hưởng đến lớp biểu bì.
Bệnh chàm có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “sôi sôi hoặc nổi bong bóng”, biểu hiện bệnh lý là phù nề trong lớp biểu bì (được gọi là chứng xốp hóa).
Thuật ngữ viêm da đôi khi bị nhầm lẫn với nghĩa là bệnh chàm do yếu tố nghề nghiệp gây ra; điều này là sai lầm.
2. Ai bị viêm da?
Viêm da là bệnh phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1/5 người ở một giai đoạn nào đó trong đời.
Các loại viêm da khác nhau thường gặp hơn ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời, ví dụ:
- Viêm da cơ địa và vảy phấn trắng thường gặp hơn ở trẻ em
- Bệnh chàm tay phổ biến hơn ở người trẻ tuổi và trung niên
- Chàm tĩnh mạch hoặc chàm trọng lực, viêm da mỡ và chàm đồng tiền phổ biến hơn ở nhóm tuổi trung niên trở lên.
Không có yếu tố chủng tộc nhất quán ảnh hưởng đến tần suất bệnh.
3. Đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm da?
Viêm da có thể là cấp tính hoặc mãn tính, và mặc dù cơ chế phát triển viêm da có thể giống nhau nhưng biểu hiện có thể khác biệt rõ rệt.
Viêm da cấp tính sẽ biểu hiện mẩn đỏ hoặc sưng tấy, sẩn, mụn nước, chảy nước và chảy nước, thậm chí phồng rộp.
Bệnh chàm mãn tính sẽ biểu hiện da dày lên với sự nổi bật của các nếp nhăn trên da, tăng sừng hóa, đóng vảy, nứt nẻ, trầy xước và tăng sắc tố.
Viêm da bán cấp sẽ biểu hiện các đặc điểm của cả hai.
4. Có những loại viêm da nào?
Viêm da ngoại sinh là kết quả của một yếu tố bên ngoài gây ra viêm da. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Viêm da tiếp xúc dị ứng - do sự nhạy cảm miễn dịch của một cá nhân với chất gây dị ứng, thường ở nồng độ thấp, chẳng hạn như niken, thuốc nhuộm tóc, cao su, hoặc nước hoa; được xác định bằng cách kiểm tra bản vá.
- Viêm da tiếp xúc kích ứng - sẽ xảy ra ở bất kỳ ai tiếp xúc với chất gây kích ứng ở nồng độ đủ lâu; chất gây kích ứng bao gồm xà phòng, chất tẩy rửa, dung môi hữu cơ, chất tẩy dầu mỡ, chất mài mòn, chất hút ẩm, bụi, nước tiểu và thậm chí cả nước
- Viêm da nhạy cảm - do ánh sáng hoặc bức xạ UV gây ra
- Viêm da sau chấn thương - do chấn thương thực thể như trầy xước, bỏng hoặc phẫu thuật
- Viêm da do nhiễm trùng da tại chỗ như vi khuẩn, nấm và virus như u mềm lây và bệnh HTLV-1
- Viêm da do thuốc.
Viêm da nội sinh xảy ra do các yếu tố bên trong thường không được hiểu rõ. Các loại phổ biến bao gồm:
- Viêm da dị ứng - một dạng viêm da phổ biến xảy ra ở trẻ em và người lớn, và thường xảy ra ở những gia đình có nền tảng bệnh hen suyễn và sốt cỏ khô
- Viêm da tiết bã - bệnh chàm mãn tính phổ biến ảnh hưởng đến mặt, da đầu, tai và các cơ gấp lớn, do phản ứng với các loại nấm men cư trú trên da
- Viêm da dạng đĩa (tê bì) - các mảng viêm da hình đồng xu thường ảnh hưởng đến các chi
- Địa y simplex - viêm da mãn tính dày lên do gãi liên tục
- Viêm da tay - các chất kích ứng bên trong, bên ngoài và các yếu tố dị ứng đều có thể đóng một vai trò nào đó ngay cả ở một cá nhân đơn lẻ
- Viêm da mí mắt - một lần nữa, thường do nguyên nhân hỗn hợp
- Viêm tai ngoài - viêm da ảnh hưởng đến ống tai và loa tai
- Viêm da tĩnh mạch hoặc viêm da trọng lực - viêm da do hoạt động của van tĩnh mạch chân dưới
- Viêm da chân ở trẻ vị thành niên - bệnh chàm da ở bàn chân trước có vảy và nứt nẻ xảy ra ở trẻ em
- Viêm da chuyển hóa - gặp trong một số rối loạn dinh dưỡng và nội tiết
- Viêm da vảy cá mãn tính - các mảng chàm hình ngón tay xuất hiện trên thân cây
- Viêm da dị ứng - viêm da hình vảy điên do da bị tẩy nhờn do tắm quá nhiều và sử dụng xà phòng trên chân ở người cao tuổi
- Viêm da quầng hoặc Meyerson naevus - điều này có thể bao quanh một nốt ruồi lành tính
- Viêm da dị ứng da - tình trạng viêm da nặng khi hơn 80% da bị ảnh hưởng.
5. Chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm da cơ là gì?
Nhiễm khuẩn - chốc lở, ban đỏ
Nhiễm nấm
Các bệnh mô liên kết - lupus ban đỏ và viêm da cơ
Bệnh trứng cá đỏ
Bệnh phồng rộp - pemphigoid bóng nước
Các khối u da - bệnh Bowen, ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt
U lympho tế bào T ở da.
6. Viêm da điều trị như thế nào?
Các nguyên tắc chung được đề cập ở đây. Việc quản lý cụ thể các loại viêm da cụ thể được trình bày chi tiết trên các trang liên quan.
Nhận dạng và tránh các chất gây dị ứng tiềm ẩn - được thực hiện trên cơ sở lịch sử, ví dụ như sở thích, sản phẩm được sử dụng và nghề nghiệp. Một thử nghiệm vá sẽ xác nhận.
Nhận biết và tránh chất kích ứng tiềm ẩn - tránh xà phòng, sữa tắm, bụi, dung môi hữu cơ và chất làm khô / hút ẩm.
Bảo vệ da bằng các thiết bị bảo hộ cá nhân - đặc biệt là viêm da tay, bằng cách sử dụng găng tay cotton khi làm việc khô, và găng tay cotton với găng tay bịt kín phù hợp với chất gây dị ứng hoặc chất kích ứng nghi ngờ.
Các liệu pháp tại chỗ
Chất làm mềm - thay cho xà phòng, sau khi tắm hoặc rửa, và bất cứ lúc nào nếu cảm thấy da khô.
Thuốc ngâm kali pemanganat - hữu ích để làm khô các vết chàm cấp tính hoặc phồng rộp.
Băng dán - hữu ích để giúp steroid tại chỗ thấm vào da, làm dịu và giảm chấn thương da do gãi.
Steroid tại chỗ - thường sử dụng thuốc mỡ nếu da khô và kem nếu da ướt và đẫm nước.
Hầu hết hiệu quả tốt nếu chỉ áp dụng một lần mỗi ngày.
Giúp giảm viêm da, nguyên nhân gây ra bệnh chàm, và nên được bôi ở nơi da bị viêm (đỏ và ngứa).
Các sản phẩm có hiệu lực thường được sử dụng trong 7–14 ngày, sau đó giảm tần suất sử dụng xuống các ngày thay thế, sau đó hai lần mỗi tuần, và hiệu lực của steroid giảm.
Điều trị steroid hai lần mỗi tuần thường được khuyến khích để ngăn ngừa bệnh tái phát và ngăn ngừa bùng phát trong thời gian dài.
Thuốc chống viêm tại chỗ
Các chất ức chế calcineurin như pimecrolimus và tacrolimus ngăn chặn bệnh chàm và không có tác dụng phụ lâu dài của steroid mạnh, đặc biệt là đối với da mặt.
Các phân tử nhỏ mới hơn như chất ức chế JAK (ruxolitinib) đang được phát triển để điều trị viêm da.
Các liệu pháp vật lý
Tia cực tím B và Psoralens UVA (PUVA) có thể có giá trị đối với bệnh viêm da dị ứng và dị ứng khó chịu.
Thuốc dùng đường toàn thân
- Thuốc kháng histamine - để ngăn chặn cơn ngứa của bệnh chàm, nói chung cần dùng một loại thuốc kháng histamine an thần, thay vì thuốc không an thần.
- Thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi-rút - nên được xem xét nếu vết chàm siêu nhiễm vi khuẩn (Staphylococcus) và herpes simplex.
- Các liệu pháp ức chế miễn dịch - dưới 2% người bị chàm mãn tính sẽ không được kiểm soát đầy đủ bằng các liệu pháp trên. Các tác nhân làm giảm phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức được thấy trong bệnh viêm da dầu có thể hữu ích. Methotrexate, azathioprine và ciclosporin là những chất thường được xem xét.
- Các liệu pháp sinh học — các phương pháp điều trị bằng kháng thể đặc biệt ngăn chặn các chất trung gian chính gây viêm trong viêm da (cytokine) đang được sử dụng và phát triển tích cực cho bệnh viêm da nặng. Các phương pháp điều trị tiêm này bao gồm dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab và nemolizumab.
- Các phân tử nhỏ đường uống — baricitinib, upadacitinib và abrocitanib hiện đang được xem xét cấp phép và sử dụng trong điều trị viêm da cơ địa kháng thuốc nghiêm trọng ở nhiều quốc gia. Các tác nhân này chặn các con đường JAK/STAT, từ đó điều chỉnh quá trình sản xuất cytokine.